【慢性乳腺炎性包块与乳腺癌的超声鉴别诊断】在乳腺疾病的临床诊疗中，超声检查因其无创、便捷、可重复性强等优点，已成为评估乳腺肿块的重要手段。然而，由于部分良性病变（如慢性乳腺炎性包块）与恶性肿瘤（如乳腺癌）在超声图像上存在一定的相似性，给临床医生的判断带来一定挑战。因此，掌握两者在超声表现上的区别具有重要意义。

一、疾病概述

慢性乳腺炎性包块多为非特异性炎症反应，常因乳腺导管阻塞、细菌感染或免疫异常引起。其特点是病程较长，症状反复，局部可出现硬结、压痛等症状。而乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，是女性最常见的恶性肿瘤之一。

二、超声特征对比

1. 形态与边界

- 慢性乳腺炎性包块：通常呈不规则形或类圆形，边界模糊，边缘毛糙，内部回声不均匀。

- 乳腺癌：多表现为形态不规则、边界不清，尤其是恶性肿块常呈现“蟹足样”生长方式。

2. 内部回声

- 慢性乳腺炎性包块：内部回声多为低回声或混合回声，可能伴有钙化点，但钙化形态多为粗大、散在分布。

- 乳腺癌：内部多为低回声，有时可见微钙化灶，钙化点细小、密集，常呈簇状分布。

3. 血流信号

- 慢性乳腺炎性包块：血流信号较少，多为周边型或无明显血流。

- 乳腺癌：血流信号丰富，常表现为高速低阻血流，多为中央型或穿入型血流分布。

4. 后方回声

- 慢性乳腺炎性包块：后方回声多为衰减或增强，取决于肿块内组织成分。

- 乳腺癌：后方回声多为衰减，尤其当肿块较大时更为明显。

三、其他辅助征象

- 皮肤改变：乳腺癌常伴有皮肤凹陷、乳头内陷等征象，而慢性乳腺炎性包块一般不累及皮肤。

- 淋巴结转移：乳腺癌患者常伴有腋窝淋巴结肿大，而慢性乳腺炎性包块则较少见。

- 病史与症状：慢性乳腺炎性包块常有反复发作史，伴有疼痛；乳腺癌则多为无痛性肿块，进展较快。

四、临床建议

在实际临床工作中，仅凭超声检查难以完全区分两者，建议结合以下方法进行综合判断：

- 病史与体征：详细询问患者是否有反复发作、疼痛、感染史等。

- 影像学联合检查：必要时可联合钼靶X线、MRI等进一步评估。

- 病理活检：对于可疑病例，应尽早行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。

五、总结

慢性乳腺炎性包块与乳腺癌在超声表现上虽有一定相似之处，但通过系统分析其形态、边界、内部回声、血流信号等特征，仍可做出较为准确的鉴别。临床医生需结合多种信息，避免误诊漏诊，确保患者得到及时、有效的治疗。

注：本文内容为原创撰写，旨在提供专业参考，不用于商业用途。