【农村特困医疗救助申请书】尊敬的村委会及相关部门领导:
您好!
我是本村三组村民,姓名XXX,男/女,现年XX岁,家庭人口X人,家庭主要经济来源为务农和打零工。由于家中突发重大疾病,导致家庭生活陷入极度困难,现特向村委会申请农村特困医疗救助,望予以审核批准。
我于2024年X月被确诊患有XXX(如:尿毒症、癌症等),病情严重,需长期住院治疗并定期进行相关检查。自患病以来,已累计支出医疗费用达XX万元,其中大部分费用由家庭积蓄和亲友借款支付,目前已无力承担后续治疗费用。加之本人因病无法正常劳动,家庭收入锐减,家中老人年迈体弱,孩子尚在上学,家庭负担沉重,生活举步维艰。
在此情况下,我深知国家对农村困难群众的关心与扶持政策,也了解到农村特困医疗救助的相关规定。为此,我特此提交申请,希望能够得到政府和社会的帮助,减轻家庭的经济压力,让我能够安心接受治疗,早日恢复健康,重新回归正常生活。
附上相关证明材料如下:
1. 医院出具的诊断证明书
2. 住院费用清单及发票
3. 家庭困难情况说明
4. 户口本及身份证复印件
5. 其他相关证明材料
恳请村委会及相关主管部门认真审核我的申请,给予必要的帮助和支持。我将积极配合有关部门的工作,如实提供所需信息,并承诺所提交材料真实有效。如有不实之处,愿承担相应责任。
此致
敬礼!
申请人:XXX
联系电话:XXXXXXXXXXX
申请日期:2024年X月X日