在医疗工作中，一份完整的住院病历是诊断和治疗的重要依据。以下是一份住院病历的基本模板，供医护人员参考使用。

【基本信息】

姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁 职业：_________

地址：______________________________ 电话：_____________

【主诉】

患者因“________”于________年____月____日入院。

【现病史】

患者自述于________开始出现上述症状，具体表现为________。发病以来，患者的饮食、睡眠、大小便等情况是否正常，体重有无变化等。

【既往史】

包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、输血史、药物过敏史等。

【个人史】

包括出生地、居住地、职业及工作条件、习惯与嗜好（如吸烟、饮酒）、婚姻状况、月经史（女性患者）等。

【家族史】

记录患者直系亲属中有无遗传性疾病或其他重要疾病的病史。

【体格检查】

1. 一般情况：发育、营养、意识状态、面容表情。

2. 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

3. 头颈部：头颅、眼、耳、鼻、口、咽、喉。

4. 胸部：胸廓、肺部、心脏。

5. 腹部：腹围、腹壁、肝、脾、胃肠区。

6. 四肢脊柱：四肢活动度、关节、脊柱。

7. 神经系统：颅神经、运动神经、感觉神经、反射。

【辅助检查】

列出已进行或需要进行的各项检查项目，如血常规、尿常规、生化全套、影像学检查等。

【初步诊断】

根据以上资料，做出初步诊断。

【诊疗计划】

制定具体的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。

【签名】

医生签名：___________ 日期：__________

以上为住院病历的基本框架，实际应用中还需根据具体情况调整和完善。希望每位医务工作者都能严谨细致地完成每一份病历，为患者的健康保驾护航。