日期:___________ 咨询师:_____________
来访者信息:
姓名:___________ 年龄:___________ 性别:___________ 联系方式:___________
一、基本情况
1. 主诉问题:
- 来访者描述的主要心理或情绪困扰。
- 具体表现及持续时间。
2. 家庭背景:
- 家庭成员构成及关系。
- 家庭环境对来访者的影响。
3. 个人经历:
- 教育背景与职业情况。
- 重要的人生经历和转折点。
二、心理状态评估
1. 当前情绪状态:
- 情绪波动情况(如焦虑、抑郁等)。
- 是否有明显的生理反应(如失眠、食欲变化等)。
2. 认知功能:
- 注意力集中程度。
- 决策能力和逻辑思维能力。
3. 社交能力:
- 与他人交往的情况。
- 是否存在社交障碍或回避行为。
三、咨询目标
1. 短期目标:
- 近期希望解决的具体问题。
- 可观察的行为改善指标。
2. 长期目标:
- 对未来心理健康的期望。
- 生活质量提升的方向。
四、咨询过程记录
1. 咨询方法:
- 使用的技术或工具(如认知疗法、行为干预等)。
- 咨询过程中采取的措施。
2. 进展情况:
- 来访者的反馈与变化。
- 是否达到预期效果。
五、后续安排
1. 下次咨询时间:
- 预约日期及时间。
2. 家庭作业:
- 来访者需要完成的任务或练习。
- 目标是巩固咨询成果。
六、总结与建议
1. 综合评价:
- 对来访者当前状况的整体评估。
- 存在的优势与不足之处。
2. 建议:
- 针对性建议和支持措施。
- 必要时转介其他专业机构。
备注:本表用于记录每次心理咨询的相关信息,旨在帮助咨询师更好地了解来访者的需求并制定个性化的治疗方案。所有信息将严格保密,仅限于专业用途。
以上为心理健康咨询记录表的内容框架,具体填写时可根据实际情况调整细节。希望这份表格能为心理咨询工作提供有效支持!