为了进一步加强医院感染管理，确保医疗安全与患者健康，我院定期开展院感自查工作。通过全面细致的检查，我们发现了一些需要改进的问题，并制定了相应的整改措施。以下是本次自查中发现的主要问题及其具体整改措施：

一、问题描述

1. 手卫生执行不到位

- 部分医护人员在诊疗操作前后未能严格遵守手卫生规范。

2. 医疗废物分类不规范

- 医疗废物分类标识不清，部分区域存在混放现象。

3. 环境清洁消毒不足

- 某些高频率接触区域（如门把手、电梯按钮）未按标准进行每日消毒。

4. 防护用品使用不当

- 部分医务人员对防护装备的选择和佩戴方法不够熟悉。

二、整改措施

1. 强化手卫生培训

- 组织全体医护人员参加手卫生专题培训，强调手卫生的重要性。

- 定期抽查手卫生执行情况，并将结果纳入绩效考核。

2. 优化医疗废物管理制度

- 明确各类医疗废物的分类标准，并制作醒目标识。

- 定期巡查各科室医疗废物处理流程，发现问题及时整改。

3. 提升环境清洁标准

- 制定详细的环境清洁计划，明确责任人和时间节点。

- 引入高效环保的消毒产品，提高清洁效率。

4. 加强防护知识教育

- 开展防护用品正确使用培训，模拟实际场景进行演练。

- 编制防护指南手册，供员工随时查阅参考。

三、预期效果

通过上述整改措施的实施，预计能够显著改善院感防控现状，降低院内感染风险。同时，这也将为患者提供更加安全可靠的医疗服务环境，进一步提升医院的整体服务质量。

我们将持续关注各项措施的落实情况，并根据实际情况调整优化方案，确保院感管理工作取得实效。希望全体员工共同努力，共同维护医院的良好形象和发展前景。

以上内容旨在真实反映院感自查工作的具体内容和进展，希望能帮助大家更好地理解并参与到院感防控工作中来。